はい、承知いたしました。以下に「看護サマリーテンプレート無料」を主要キーワードとし、「テンプレートの作り方」を扱った検索向け記事を作成します。
看護サマリーテンプレート無料：あなただけのオリジナルを作成する方法！
「看護サマリーって毎回書くのが大変…」そう思っていませんか？特に忙しい看護師さんにとって、サマリー作成は時間と労力がかかる作業です。でも大丈夫！この記事では、無料で使える看護サマリーテンプレートの作り方を、わかりやすく解説します。テンプレートがあれば、毎回ゼロから作成する手間が省け、より患者さんに寄り添う時間を確保できますよ！
なぜ看護サマリーテンプレートが必要なの？
看護サマリーは、患者さんの状態を正確に記録し、医療チーム間で情報を共有するための重要なツールです。テンプレートを使うことで、以下のメリットがあります。
- 時間の節約: 毎回同じ項目を記載する必要がなく、効率的に作業できます。
- 質の向上: 記載漏れを防ぎ、情報を整理することで、より質の高いサマリーを作成できます。
- 情報共有の円滑化: 医療チーム全体で共通のフォーマットを使用することで、スムーズな情報伝達が可能になります。
看護サマリーテンプレートの作り方：５つのステップ
ここでは、実際にテンプレートを作成する手順を解説します。難しくはありませんので、ぜひ一緒に作ってみましょう！
ステップ１：必要な要素を洗い出す
まずは、看護サマリーに必要な要素をリストアップしましょう。病院や施設によって異なる場合があるので、所属先の書式を確認することも大切です。一般的には、以下の項目が必須となります。
- 患者基本情報: 氏名、年齢、性別、病棟、入院日、診断名など
- 既往歴: 過去の病歴、アレルギー、内服薬など
- 入院経過: 入院後の治療経過、検査結果、手術内容など
- 看護計画: 看護目標、看護計画、評価など
- ADL情報: 食事、排泄、清潔、移動などの日常生活動作
- 観察項目: バイタルサイン、意識レベル、呼吸状態、疼痛など
- 実施した看護ケア: 清拭、体位変換、服薬指導など
- 特記事項: 患者さんの精神状態、家族背景、その他重要な情報
ステップ２：デザインのポイント
テンプレートのデザインは、見やすさと使いやすさが重要です。
- フォント: 読みやすいフォント（例：メイリオ、游ゴシック）を使用しましょう。
- 文字サイズ: 大きすぎず、小さすぎない適切なサイズを選びましょう（例：10.5pt～12pt）。
- 罫線: 必要に応じて罫線を使用し、項目を区切りましょう。
- 余白: 適度な余白を設けることで、見やすくなります。
- 色: シンプルな色使いにしましょう。強調したい箇所には、薄い色を使うと効果的です。
ステップ３：書き方の流れ
テンプレートに入力する際の書き方の流れを決めておきましょう。
- 患者基本情報を入力
- 既往歴を入力
- 入院経過を入力
- 看護計画を入力
- ADL情報を入力
- 観察項目を入力
- 実施した看護ケアを入力
- 特記事項を入力
各項目は、簡潔かつ具体的に記載することが大切です。
ステップ４：使う場面を想定する
テンプレートは、どのような場面で使用するのかを考慮して作成しましょう。例えば、
- 日勤・夜勤の申し送り
- カンファレンス
- 退院サマリー
など、使用場面によって必要な情報が異なる場合があります。
ステップ５：注意点
- 個人情報の保護: 患者さんの個人情報は厳重に管理しましょう。
- 誤字脱字のチェック: 記載ミスがないか、必ず確認しましょう。
- 定期的な見直し: テンプレートは、必要に応じて見直し、改善しましょう。
実践的な手順：Wordでテンプレートを作ってみよう！
ここでは、Microsoft Wordを使って、実際にテンプレートを作成する手順を解説します。
- Wordを起動し、新規文書を作成します。
- 「挿入」タブから「表」を選択し、必要な行数と列数の表を作成します。
- 表の各セルに、必要な項目名を入力します（例：患者氏名、年齢、病棟など）。
- 必要に応じて、罫線やフォント、文字サイズなどを調整します。
- テンプレートとして保存します（ファイルの種類を「Wordテンプレート(*.dotx)」に設定）。
サンプルテンプレート
■ サンプルテンプレート（看護サマリーテンプレート無料の例）
【タイトル】 入院時看護サマリー
【項目1】 患者氏名：○○○○
【項目2】 年齢：○○歳 性別：○○
【項目3】 病棟：○○病棟 入院日：○○年○○月○○日
【項目4】 主訴：○○○○
【項目5】 既往歴：○○○○
【項目6】 アレルギー：○○（有無、内容を記載）
【備考】 上記は入院時の情報です。入院後の経過は別途記載ください。患者さんの状態に合わせて項目を適宜追加・修正してください。
まとめ
看護サマリーテンプレートを自作することで、業務効率化に繋がり、患者さんへのケアに集中できる時間が増えます。今回ご紹介した手順を参考に、ぜひあなただけのオリジナルテンプレートを作成してみてくださいね。無料テンプレートを探すのも良いですが、自作することでより自分に合った使いやすいものを作ることができます。
