歯科衛生士業務記録テンプレート

歯科衛生士さん必見！業務記録テンプレート作成ガイド：日々の記録をスムーズに、ミスなくこなす！

歯科衛生士の皆さん、毎日の業務記録、どのように記録していますか？「手書きで時間がかかる…」「記録漏れがないか不安…」と感じている方もいるかもしれません。そこで今回は、日々の業務を効率化し、質の高い記録を残すための「歯科衛生士業務記録テンプレート」の作り方をご紹介します！テンプレートを活用することで、記録作業がグッと楽になり、患者様へのケアに集中できる時間が増えますよ。

なぜ業務記録テンプレートが必要なの？

業務記録は、単なる作業報告ではありません。

法的根拠: 医療行為の記録は、医療法で義務付けられています。
責任の所在: 医療過誤が発生した場合、記録は重要な証拠となります。
情報共有: 他の医療スタッフとの連携を円滑にするために役立ちます。
患者様への安心感: 丁寧な記録は、患者様からの信頼を得ることに繋がります。
自己成長: 記録を振り返ることで、自身のスキルアップに繋がります。

歯科衛生士業務記録テンプレートの作り方：必要な要素とデザインのポイント

テンプレート作成に必要な要素は以下の通りです。

必要な要素の一覧

患者情報: 氏名、年齢、性別、ID番号、既往歴、アレルギー情報など
来院目的: 定期検診、クリーニング、治療など
口腔内検査結果: 歯周組織検査、カリエスリスク検査、口腔内写真など
実施した処置: スケーリング、ルートプレーニング、フッ化物塗布、TBIなど
使用した器具・材料: 種類、ロット番号など
患者指導内容: ブラッシング指導、フロス指導、食生活指導など
患者様の反応: 理解度、協力度など
次回の予約: 日時、内容など
特記事項: 注意点、申し送り事項など
記録者: 氏名、サインまたは印鑑

デザインのポイント

見やすさ: 重要な情報がすぐに目に入るように、フォントサイズや色使いを工夫しましょう。
記入しやすさ: チェックボックスやプルダウンリストを活用することで、記入時間を短縮できます。
統一感: 複数のテンプレートを使用する場合は、デザインを統一することで、見やすく、使いやすくなります。
カスタマイズ性: 医院の状況や個人のスキルに合わせて、項目を自由に追加・変更できるようにしましょう。

書き方の流れ

来院: 患者情報を確認し、来院目的を把握します。
口腔内検査: 口腔内検査を行い、結果を記録します。
処置: 実施した処置内容を詳細に記録します。
患者指導: 患者指導内容を具体的に記録します。
次回予約: 次回の予約日時を記録します。
特記事項: 注意点や申し送り事項を記録します。
記録者: 氏名を記入し、サインまたは捺印します。

使う場面

定期検診: 口腔内検査結果、処置内容、患者指導内容などを記録します。
クリーニング: スケーリング、ルートプレーニング、ポリッシングなどの処置内容を記録します。
TBI: ブラッシング指導、フロス指導、食生活指導などの指導内容を記録します。
治療: 治療内容、使用器具・材料、患者様の反応などを記録します。

注意点

正確性: 誤った情報を記録しないように、常に確認を怠らないようにしましょう。
客観性: 個人的な意見や感情を排し、事実のみを記録するようにしましょう。
網羅性: 必要な情報を全て記録するようにしましょう。
機密性: 患者様の個人情報を取り扱う際は、プライバシー保護に十分配慮しましょう。
保管: 記録は、定められた期間、適切に保管しましょう。

実践的な手順：ステップ形式でテンプレートを作成してみよう！

実際に、テンプレートを作成してみましょう。今回は、定期検診における業務記録テンプレートを作成する手順をステップ形式でご紹介します。

ステップ1: 使用するツールを選ぶ

Microsoft Word
Microsoft Excel
Googleドキュメント
Googleスプレッドシート
歯科医院専用の電子カルテシステム

今回は、多くの人が使い慣れているMicrosoft Wordを例に説明します。

ステップ2: テンプレートの基本構造を作る

Wordを起動し、新規ドキュメントを開きます。
タイトルを「歯科衛生士業務記録（定期検診）」と入力します。
表を作成します。表の行数と列数は、必要な項目数に合わせて調整してください。

ステップ3: 項目を入力する

以下の項目を表に入力します。

患者氏名
患者ID
来院日
年齢
性別
主訴
口腔内検査結果 (歯周組織検査、カリエスリスク検査など)
スケーリング部位 (右上、左上、右下、左下)
SRP部位 (右上、左上、右下、左下)
使用器材 (超音波スケーラー、ハンドスケーラーなど)
フッ化物塗布 (種類、濃度)
TBI内容 (ブラッシング指導、フロッシング指導など)
患者様へのコメント
次回予約
担当歯科衛生士

ステップ4: デザインを整える

フォントの種類、サイズ、色などを調整して、見やすくします。
表の罫線を調整して、デザインを整えます。
重要な項目は、太字にするなどして強調します。
チェックボックスやプルダウンリストを追加して、入力しやすくします。

ステップ5: テンプレートを保存する

完成したテンプレートを、テンプレートファイルとして保存します。（ファイルの種類を「Wordテンプレート」を選択）

サンプルテンプレート：定期検診における業務記録の例

■ サンプルテンプレート（歯科衛生士業務記録テンプレートの例）【タイトル】歯科衛生士業務記録（定期検診）

【患者氏名】 ○○○○

【患者ID】 ○○○○

【来院日】 2024年○月○日

【年齢】 ○歳

【性別】 ○

【主訴】歯石除去希望

【口腔内検査結果】歯周ポケット：平均2-3mm、部分的に4mm 出血：軽度歯石：軽度付着

【スケーリング部位】右上：○ 左上：○ 右下：○ 左下：○

【SRP部位】右上：- 左上：- 右下：- 左下：-

【使用器材】超音波スケーラー、ハンドスケーラー

【フッ化物塗布】種類：NaF 濃度：9000ppm

【TBI内容】バス法、ワンタフトブラシ使用指導

【患者様へのコメント】ブラッシング状態良好。引き続き丁寧にブラッシングを行うように指導。

【次回予約】 3ヶ月後

【担当歯科衛生士】 ○○○○

【備考】歯間ブラシの使用も推奨。

※ このテンプレートはあくまで一例です。医院の状況や患者様の状態に合わせて、項目を自由に追加・変更してください。

まとめ：テンプレートを活用して、効率的な業務を実現しましょう！

今回は、歯科衛生士業務記録テンプレートの作り方について解説しました。テンプレートを活用することで、日々の業務が効率化され、より質の高い記録を残すことができます。ぜひ、今回の記事を参考に、自分に合ったテンプレートを作成し、活用してみてください。あなたの業務が、よりスムーズで、より充実したものになることを願っています！